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制药业,美国退休人员协会争夺医疗保险的变化

对于老年人和制药行业来说,最大的游说者正在争取一项实验,以彻底改革医疗保险如何支付医生费用。

最大的高级游说团体AARP周一表示,它支持奥巴马政府改革医疗保险B部分支付模式的实验,以确保医生为患者开出更便宜的药物。 该提案受到了制药业,癌症患者倡导组织和许多共和党立法者的重大阻力。

美国退休人员协会在周一提出的拟议规则评论中表示,老年人需要从高药价中解脱出来。

“鉴于处方药价格和消费趋势,政策制定者必须找到方法确保根据工作效果而不是价格来选择治疗方案,”该组织表示。

医疗保险B部分报销医生访问等项目,并报销医生在医疗保健环境中管理的药物。 一个例子是不在家采取的化疗。

目前,医生取回药物的平均销售价格和额外的6%。 美国退休人员协会表示,额外6%的人会激励医生开出更昂贵的药物以获得更多的钱。

“支付金额不会因个体提供者或供应商为获得药物而支付的价格而变化,”AARP说。 “它也没有考虑到特定药物的有效性或临床可比药物的成本。”

医疗保险和医疗补助服务中心建议将所有B部分药物的6%添加量改为2%,每种药物的费用为16美元。

AARP是白宫努力实施该模式的几个盟友之一。 其他倡导实验的关键团体包括AFL-CIO劳工联合会和保险业巨头Aetna。

自该提案公布以来,制药业,国会共和党人和癌症倡导组织一直批评它。 据小组称,主要关注的是它将阻止患者获得所需的治疗。

美国癌症协会的游说部门周一发表评论称,较小的肿瘤学实践正在下降,特别是对农村癌症患者的访问受到影响。

该社会的癌症行动网络写道,这项实验可能“导致更多的肿瘤学家离开他们的行为,进一步加剧受益者获得所需的癌症护理”。

该协会称,肿瘤学家可能会因某些抗癌药物“大幅减少报销”而离开医疗机构。

这可能迫使癌症患者在“医院门诊部等成本较高,不太理想的环境中”得到护理。

制药业也强烈反对这项实验。 领先的行业游说团体,美国药物研究和制造商表示,目前的Medicare B部分支付模式已经控制了成本。

PhRMA在3月的一份声明中表示,“B部分药物占B部分总体支出的一小部分且稳定,而B部分药物的价格增长低于整体医疗通胀。”

国会共和党人反对这项实验。 来自242名众议院立法者的最近一封信抨击了这一提议,众议院的高层领导人表示,这将阻碍医生选择适合他们病人的方案。

立法者还表示,报销削减可能会导致医生将患者转诊到医院门诊部,而不是自己提供医疗服务。

信中说:“通过不那么方便,成本更高的环境来提高照顾力度,使受益人更难以获得所需的护理。” “这将导致进一步巩固并减少对患者的选择。”

CMS一再表示,该政策不会阻碍患者获得药物。 该机构指出了一项新的上诉程序,医生可以推翻CMS报销决定。

“该提案旨在试图从药品处方中删除财务考虑,”CMS副署长Patrick Conway在最近与记者的简报中说。