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特朗普的奥巴马医改行政命令为时已晚,无法影响11月1日公开招生

周四早上,特朗普居民签署了一份行政命令,指示各机构向无补贴的奥巴马医改客户“提供救济”,但这一过程将无法及时完成11月1日开始的公开招生。

高级政府官员在与记者的电话会议上表示,可能不会在今年年底或下一年开始时及时发生变化,可能会超过六个月。

高级政府官员表示,行政命令将主要针对在奥巴马医疗保健市场面临更高成本的奥巴马医改客户。 国内政策委员会主任安德鲁·布伦贝格(Andrew Bremberg)在与记者预约该命令的电话中表示,特朗普仍然认为国会需要对奥巴马医改采取行动,而且“这届政府必须采取行动以提供救济”。 他说,行政命令是未来几个月的一项行动,可以“防止奥巴马医改失败的危害”。

特朗普的行政命令有五个组成部分,国家经济委员会医疗政策总裁特别助理Brian Blase说。 从广义上讲,它将指导政府增加医疗保健的选择和质量。 劳工部将不得不扩大“协会健康计划”的使用范围,这将允许各种小企业或个人团结起来,以提供健康保险。

该命令还将指导劳工,财政部和卫生与人类服务部的秘书制定奥巴马政府限制的短期健康保险条例,并允许改变健康报销安排。

这些机构将向总统提交180天的报告,说明在州或联邦层面可以做出的任何其他改变,以增加消费者的选择。

没有通过工作或通过政府计划获得医疗保险的中产阶级美国人在2018年奥巴马医改期间面临更高的保险费,但不同的机构需要几个月才能审查法规,提出变更并允许公众更改前的评论期。 这意味着奥巴马医改的开放注册期可能不会及时发生变化,该期限从11月1日开始到12月15日结束,因为公共评议期通常持续180天。

布拉斯说,这项安排将允许“美国人民广泛参与”。

该命令的批评者表示,一旦颁布,它将为客户提供更加吝啬的计划,这些计划无法充分满足他们的医疗保健需求。 他们还担心,允许人们剥离奥巴马医改的交易所会进一步破坏交易所的稳定,让更加健康的年轻客户离开时,更加严厉的客户会使用奥巴马医改计划。 这种不平衡将继续导致保险公司在交易所中亏损,促使未来几年更多退出并继续增加保费。

“重要的是要记住,2018年报道的当前利率设定将不包括行政命令中列出的变化,”精算师协会会员Dave Dillon在一份声明中说。 “总体而言,该提案有可能通过将市场分成两个较小的池来增加健康保险市场的不稳定性和波动性。较长的短期计划可能会进一步细分市场。”

劳工部部长顾问保罗雷表示,该机构尚未就是否应修改有关协会健康计划的规则采取立场。 他说,该命令只指示该机构查看是否应该更改。

政府官员对这些论点提出异议,称他们的目标是为人们提供医疗保健,以降低成本并为消费者提供更大的控制权。 他们指出,短期计划的规则仅在2016年发生变化,此前交易所已经看到保险公司逃离市场并且中级保费上涨了两位数。

机构官员在确定规则时表示,将对任何提案是否会导致基于健康风险的挑选进行评估。